ICD-10

F32　うつ病エピソード（Depressive Episode）








G1. うつ病エピソードは、少なくとも2週間続くこと。
G2. 対象者の人生のいかなる時点においても、軽躁病や躁病エピソードの
　　 診断基準を満たすほどに十分な躁病性症状がないこと。
G3. 主要な除外基準：このエピソードは、精神作用物質の使用、
　　 あるいは器質性精神障害によるものでないこと。

■F32.0　　軽症うつ病エピソード　Mild depressive episode

1. うつ病エピソード（F32）の全般基準を満たすこと。
2. 次の3項の症状のうち少なくとも2項があること。
   1. 対象者にとって明らかに異常で、著明な抑うつ気分が、周囲の状況にほとんど影響されることなく、少なくとも2週間のほとんど毎日かつ1日の大部分続く
   2. 通常なら楽しいはずの活動における興味や喜びの喪失
   3. 活力の減退または疲労感の増加
3. 次に示す付加的な症状を併せて、B項との合計が少なくとも4項あること。
   1. 自信喪失、自尊心の喪失
   2. 自責感や、過信で不適切な罪悪感といった不合理な感情
   3. 死や自殺についての繰り返し起こる考え、あるいは他の自殺的な行為
   4. 思考力や集中力の低下の訴え、あるいはその証拠。例；優柔不断や動揺性の思考
   5. 焦燥あるいは遅滞をともなう精神運動性の変化（主観的なものであれ客観的なものであれ、いずれでもよい）
   6. いろいろなタイプの睡眠障害
   7. 相応の体重変化をともなう食欲の変化（減退または増進）

第5桁の数字は、「身体症候群」の有無を特定するために使われる。

F32.00　身体症候群をともなわないもの
F32.01　身体症候群をともなうもの

■F32.1　中等症うつ病エピソード　Moderate depressive episode

1. うつ病エピソード（F32）の全般基準を満たすこと。
2. F32.0のB項における3項の症状のうち、少なくとも2項があること。
3. F32.0のC項における付加的症状を併せて、B項との合計がすくなくとも6項あること。

第5桁の数字は、「身体症候群」の有無を特定するために使われる。

F32.10　身体症候群をともなわないもの
F32.11　身体症候群をともなうもの

■F32.2　精神病症状をともなわない重症うつ病エピソード
　　　　　 Severe depressive episode without psychotic symptoms

注：焦燥あるいは遅滞などといった重要な症状が著しいために、多彩な症状を詳しく説明したがらなかったり、あるいは説明できないことがある。重症エピソードの全般的な評価を行う場合、そうした状況でなされるということを知っておくべきである。

1. うつ病エピソード（F32）の全般基準を満たすこと。
2. F32.0のB項における3項の症状すべてがあること。
3. F32.0のC項における付加的症状を併せて、B項との合計が少なくとも8項あること。
4. 幻覚や妄想または抑うつ性昏迷を欠くこと。

■F32.3　精神病症状をともなう重症うつ病エピソード
　　　　　 Severe depressive episode with psychotic symptoms

1. うつ病エピソード（F32）の全般基準を満たすこと。
2. 精神病症状をともなわない重症うつ病エピソード（F32.2）の診断基準の中でD項以外を満たすこと。
3. 精神分裂病や、分裂感情障害、抑うつ型の診断基準を満たさないこと。
4. 次の2項のうちの、いずれかがあること。
   1. 妄想や幻覚は存在するが、それらは典型的な分裂病としての診断基準にあげられた以外のもの（すなわち、まったくありそうにないとか文化的にも状況にそぐわないものなどではない妄想や、三人称や絶えず論評し続けるような幻声とは違う幻覚）であること。最もよくみられる例としては、抑うつ的・罪責的・心気的・虚無的・自己関係づけ的・迫害的な内容のものである。
   2. 抑うつ性昏迷

第5桁の数字は、精神病症状が気分に見合うか見合わないかを特定するために使われる。

F32.30　気分と調和した精神病症状をともなうもの
　　　　 　（すなわち、罪業妄想、無価値だとの妄想、身体疾患の妄想、
　　　　 　　今にも災難が起こりそうだという妄想、あざけりや非難の幻聴）
F32.31　気分と調和しない精神病症状をともなうもの
　　　 　　（すなわち、情動的要素を欠く、迫害妄想や関係妄想、および幻覚）

■F32.8　他のうつ病エピソード　Other depressive episodes

ここに含まれるエピソードは、F32.0−F32.3のうつ病エピソードの記述には適合しないが、全体的な診断的印象から、その本質において抑うつ的であると示唆されるものである。例としては、緊張・困惑・苦悩などといった非診断的な症状に抑うつ症状が動揺性で混合しているもの（とくに、身体症候群を認めるもの）や、器質的原因にはよらない頑固な痛みや疲労に身体性抑うつ症状が混合しているもの（ときに総合病院の医療でみられることがある）などである。

■F32.9　うつ病エピソード，特定不能のもの
　　　　　 Depressive episode, unspecified

【出典】
World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders；Diagnostic criteria for research，1993（中根允文、岡崎祐士、藤原妙子（訳）：ICD-10　精神および行動の障害；DCR研究用診断基準，医学書院，1994）